Καρκίνος του Ορθού

Έγκαιρη διάγνωση – σύγχρονη, αποτελεσματική χειρουργική αντιμετώπιση

Ο καρκίνος του ορθού αποτελεί μία από τις συχνότερες κακοήθειες του πεπτικού συστήματος. Χάρη όμως στις σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους, η πρόγνωση των ασθενών έχει βελτιωθεί σημαντικά.

Τι είναι το ορθό;

Το ορθό είναι το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου, πριν τον πρωκτό.
Η ανατομική του θέση μέσα στη στενή πύελο απαιτεί μεγάλη χειρουργική εμπειρία, καθώς περιβάλλεται από νεύρα που επηρεάζουν:

  • την εγκράτεια,
  • τη σεξουαλική λειτουργία,
  • την ουροδόχο κύστη.

Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου
  • Αίμα στα κόπρανα
  • Αίσθημα ατελούς κένωσης
  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους
  • Κοιλιακό ή ορθικό άλγος
  • Αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη)

Κάθε επίμονη αλλαγή στις κενώσεις ή παρουσία αίματος πρέπει να αξιολογείται από γιατρό.

Διάγνωση

Η διάγνωση ξεκινά με:

  1. Κολονοσκόπηση

Εντοπισμός του όγκου και λήψη βιοψιών.

  1. Μαγνητική πυέλου (MRI pelvis)

Εξαιρετικά σημαντική για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του ορθού.

  1. Αξονική θώρακος-κοιλίας

Για έλεγχο πιθανών μεταστάσεων.

  1. Ειδικοί δείκτες αίματος

(CEA – καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο)

Η σωστή αρχική σταδιοποίηση καθοδηγεί την καλύτερη θεραπευτική στρατηγική.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση του καρκίνου του ορθού είναι πολυπαραγοντική και συχνά συνδυάζει:

  • Χημειοθεραπεία
  • Ακτινοθεραπεία
  • Χειρουργική επέμβαση

Νεοεπικουρική θεραπεία (προεγχειρητική)

Σε πολλούς ασθενείς προηγείται συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.
Το πλεονέκτημά της είναι ότι:

  • μειώνει το μέγεθος του όγκου,
  • αυξάνει την πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης,
  • προστατεύει τη λειτουργία του ορθού και του σφιγκτήρα.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο βασικός πυλώνας θεραπείας.

Λαπαροσκοπική ή ρομποτική ολική μεσοορθική εκτομή (TME)

Αποτελεί το σύγχρονο πρότυπο θεραπείας.
Προσφέρει:

  • Μεγάλη ακρίβεια χάρη στη μεγέθυνση της εικόνας
  • Διατήρηση κρίσιμων νεύρων
  • Σημαντική βελτίωση της λειτουργικότητας
  • Ταχύτερη ανάρρωση

Διατήρηση του σφιγκτήρα

Σε πολλούς ασθενείς, ακόμη και με χαμηλούς όγκους, είναι δυνατή η επέμβαση χωρίς μόνιμη στομία, χάρη στις προχωρημένες τεχνικές χαμηλής πρόσθιας εκτομής.

Προσωρινή ειλεοστομία

Σε ορισμένες περιπτώσεις δημιουργείται μικρή προστατευτική στομία, η οποία κλείνει σε 8–12 εβδομάδες.

Όταν απαιτείται μόνιμη στομία

Είναι αναγκαία μόνο σε πολύ χαμηλούς όγκους που αφορούν τον σφιγκτήρα ή όταν η τοπική ανατομία δεν επιτρέπει ασφαλή αναστόμωση.
Η σύγχρονη χειρουργική έχει μειώσει σημαντικά αυτή την ανάγκη.

Μετεγχειρητική πορεία

Οι περισσότεροι ασθενείς:

  • σηκώνονται την ίδια ή την επόμενη ημέρα,
  • ξεκινούν υγρά εντός 24 ωρών,
  • παίρνουν εξιτήριο σε 3–5 ημέρες,
  • επανέρχονται σταδιακά στις δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Τα πρωτόκολλα ERAS συμβάλλουν σε ακόμη ταχύτερη ανάρρωση.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από:

  • το στάδιο της νόσου,
  • την ανταπόκριση στη νεοεπικουρική θεραπεία,
  • την πληρότητα της χειρουργικής εκτομής.

Με τη σύγχρονη εξατομικευμένη θεραπεία, τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά βελτιωμένα, με υψηλά ποσοστά ίασης στα πρώιμα στάδια και σημαντική βελτίωση ακόμη και σε προχωρημένες μορφές.