Εκκολπωματίτιδα

Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά

Η εκκολπωματίτιδα είναι φλεγμονή ή/και λοίμωξη των εκκολπωμάτων, δηλαδή μικρών σακοειδών προβολών του τοιχώματος του παχέος εντέρου – συνήθως του σιγμοειδούς. Αποτελεί συχνή πάθηση σε άνδρες και γυναίκες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερα άτομα με προδιαθεσικούς παράγοντες όπως χαμηλή πρόσληψη φυτικών ινών ή καθιστικό τρόπο ζωής.

Η νόσος διακρίνεται σε:

Απλή (μη επιπλεγμένη) εκκολπωματίτιδα, όπου η φλεγμονή περιορίζεται στο τοίχωμα του εντέρου.
Επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα, όπου αναπτύσσονται αποστήματα, διάτρηση, συρίγγια ή απόφραξη.

Συμπτώματα

Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Πόνο στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλίας
Πυρετό και ρίγος
Ευαισθησία ή «σφίξιμο» στην κοιλιά
Ναυτία ή διαταραχές του εντέρου (διάρροια/δυσκοιλιότητα)
Σε επιπλεγμένες μορφές: σημεία περιτονίτιδας

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις απεικονιστικές εξετάσεις.
Η αξονική τομογραφία (CT) αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για:

Επιβεβαίωση της διάγνωσης
Εκτίμηση της βαρύτητας
Εντοπισμό αποστήματος ή διάτρησης

Εργαστηριακά, συχνά παρατηρείται λευκοκυττάρωση και αυξημένη CRP.

Αντιμετώπιση

Συντηρητική θεραπεία

Η μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως χωρίς χειρουργείο και περιλαμβάνει:

Αντιβιοτική αγωγή (επιλεκτικά σε ήπια επεισόδια)
Ενυδάτωση και σταδιακή επανασίτιση
Αναλγησία
Παρακολούθηση από ειδικό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υποχωρούν εντός λίγων ημερών.

Πότε απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν:

Υπάρχει διάτρηση με περιτονίτιδα
Υπάρχει μεγάλο απόστημα που δεν παροχετεύεται διαδερμικά
Εμφανίζονται υποτροπιάζοντα επεισόδια που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής
Ανάπτυξη συριγγίων (π.χ. εντεροκυστικό συρίγγιο)
Δημιουργείται απόφραξη του παχέος εντέρου

Χειρουργική θεραπεία

Η σύγχρονη προσέγγιση είναι η λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή, η οποία προσφέρει:

Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
Ταχύτερη ανάρρωση
Μικρότερο κίνδυνο λοιμώξεων
Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

Σε επείγουσες περιπτώσεις με διάτρηση και περιτονίτιδα, μπορεί να απαιτηθεί:

Εκτομή σιγμοειδούς με τελική κολοστομία (Hartmann)
ή
Εκτομή και άμεση αναστόμωση, όταν το επιτρέπει η κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Μετεγχειρητική πορεία & πρόγνωση

Οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε 1–2 εβδομάδες μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση.
Η υποτροπή μετά από χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος είναι σπάνια.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Εκκολπωματίτιδα

Πρέπει να χειρουργηθώ μετά το πρώτο επεισόδιο;

Είναι επικίνδυνη η εκκολπωματίτιδα;

Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι κατάλληλη για όλους;